春节即将临近，许多漂泊在他乡的游子已经踏上了回家的路。街头巷尾，家家户户都在为一年一度的大团圆疯狂的忙碌着.....但是，有一部分人他们仍不能回家.....

 

 

春节期间，节日气氛浓厚，人人都会有思乡之情，包括住院的精神病患者。在这个特殊的时刻，患者的情绪极易引起波动，作为工作人员，我们要提高警惕，加强防范。

 

 

一

 

 

精神科常规“三防”

防自伤、自杀

 

 

事例

Java是一名年轻的精神病患者，有一天早晨在刷牙的时候，趁工作人员不注意，自己在洗漱间将整个牙刷吞进了肚子里，最后经过外科手术才取出。事后询问患者为什么要这么做，他说是想引起家人对自己的注意，好来接他出院。

 

 

此类患者一般希望通过自伤的方式来引起医护人员和家人的注意，认为只有自己出现躯体上的不适，家属就会来接自己出院到开放病区治疗，以此获得自由。

还有一类患者会因为过节期间亲情的缺失出现情绪低落。因为精神科大都是封闭病区，没有家属陪护，看到许多患者都出院了，自己的家人却迟迟不来，因此怀疑自己是不是被家人遗忘了，自己的病是不是没救了。再加上社会上对精神疾病的歧视与偏见，加大了患者的病耻感。患者会“顺理成章”地认为自己一无是处，生活再无意义，极端的患者在重度抑郁的情绪下会选择轻生。

 

防冲动

 

事例

Dave是一名未痊愈的患者，有一次给家属打电话，要求家属来探视并接他出院，家属拒绝了，他便在电话里对着自己的亲人大发脾气，最后气冲冲地挂断电话，开始变得情绪不稳，跟谁说话都蛮横无理，甚至发展到冲动毁物的地步。

 

 

冲动行为一般见于躁狂患者，他们情绪高涨，易激惹，兴奋夸大，遇到不顺心的事情很容易采取冲动的方式解决。过节期间患者往往会因为不安心住院引发情绪不稳，不服从管理，冲动、伤人、毁物。

防外逃、出走

 

事例

Kitty是一名长期住院患者，平日里查房就一直追问医护人员自己什么时候能出院，但是介于他的病还没有痊愈，医生建议他再耐心治疗一段时间。可是Kitty不这么认为，他孤注一掷地想逃离这一切，于是有一天，他偷穿了一位家属的衣服，骗护士说自己是探视家属，要离开病房，请护士给他开门，好在这位护士一眼认出了他，避免了一场意外。

 

 

不安心住院的患者会想方设法的逃走，尤其是春节这一特殊时刻，外界的热闹与封闭的住院环境形成巨大的反差，再加上思念亲人的情绪给患者一种强烈的刺激，外逃、出走的思绪就会油然而生。

 

 

二

 

 

防家属

 

事例

Mrs. Ma是一位陪护家属，有一次病区内有一位戒酒病人屡次三番地哀求她出去给自己带点酒进来，结果她把将酒装进矿泉水瓶里逃过护士的检查私自给了那个病人，最后那名患者酒后在病区内撒起酒疯，严重影响了病区的秩序与安全。

带酒尚不能致命，还有更可怕的。

曾经有一位患者让其他病人家属带瓶老鼠药，家属也照办，最后那名患者因服用老鼠药生命垂危，不得不转院治疗。

 

 

家属探视，工作人员一般都会检查其所带物品，交代探视、陪护注意事项，但是我们再怎么苦口婆心也挡不住有些不自觉的家属违反规定。这鉴于家属对精神疾病知识的不了解，对精神科安全意识的缺失。在他们看来，有许多患者看起来就像正常人一样，如戒酒和处于康复期的患者，他们接触交谈良好，没有思维意识障碍，与人交谈极易引起共情和说服力。家属往往会因为自己的亲人患病对其他的患者也产生怜悯之情，因此他们会很容易答应患者的一些条件，根本不去仔细思考。

以上描述的不良事件都是在精神科真实发生过的，面对这一场场意外，我们应该做些什么呢？

 

 

三

 

 

节日值班该注意些什么

以上描述的不良事件都是在精神科真实发生过的，面对这一场场意外，我们应该做些什么呢？

慎独精神必不可少

节日期间，值班人员应加强责任心，不可放松警惕，除了掌握操作技能和遵守各项制度之外，管理方式要灵活，经验丰富的护士常说:

“不是你在看管病人，而是病人在监视你！”

所以不论在平时巡视还是查房中都要学会随机应变，旁敲侧击，不要给患者“可趁之机”，要试着洞察患者的内心，及时发现患者情绪不稳的征兆，提前做好防范措施。

此外，过节期间应合理安排人员力量，防止出现意外事件，工作人员无力应对，造成人员伤害。

安全筛查

1.及时收集病区危险物品。刮胡刀、指甲剪、衣撑等危险物品集中管理，在工作人员监督下使用。

2.节前应注意检查病区各项设施，如：门、窗、灯是否完好，存在问题及时维修，避免过节期间出现意外不能得到及时的处理。

3.安排好家属探视，严格检查家属所带物品，认真讲解探视注意事项，避免家属进入病区内部与其他患者接触发生意外。

丰富患者住院生活

春节期间，为了缓和患者的思乡之情，可以适当的组织患者开展一些文娱活动，如表演节目，看春晚，做游戏……让医院也增添一些活力，让患者也感受到一份温暖。

 

一年一度的春节就要到了，作为医护人员，我们依然要坚守在第一线陪着患者与病魔做斗争，在这辞旧迎新的时刻，认真做好每一项工作是我们更古不变的使命，对于我们而言：

“患者安好，便是晴天！”

最后向所有坚持在临床一线的工作人员说一声：

“新年快乐！”

 

（本文转子于"医学界精神病科学频道"微信号原创文章）

 

 

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